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钬激光与其他碎石工具的比较

发布时间:2010-11-18

(1) 与体外冲击波比较

采用eswl对合并肾内感染、肾功能低下或结石与肾盂肾盏粘连,单纯进行碎石不会取得好的治疗效果。另外结石较大时,多次治疗可使肾脏纤维化,影响肾功能。
较大鹿角状结石性eswl治疗后多有结石残留在肾脏中下盏内,即使将其击碎,也不宜排净,成为结石复发的基础。 治疗较大的肾盂结石一次治疗难以完全粉碎,且粉碎后的小结石易于在输尿管内堆积,形成“石阶”,造成患侧上尿路梗阻,处理十分棘手。
输尿管结石如果滞留时间过长,结石刺激局部发生炎症、增生,形成炎性肉芽肿,将结石包裹,则结石很难被粉碎。


(2) 与气压弹道比较

气压弹道是通过机械的能量将结石粉碎更容易造成输尿管的损伤。
气压弹道不能粉碎包裹在息肉中的结石,而钬激光可先切开息肉,再碎石。钬激光可合并治疗输尿管狭窄、小肿瘤等软组织疾病。
气压弹道的统计碎石成功率为85%,而钬激光的成功率为98%或。之所以气压弹道的统计碎石成功率低,其原因在于上述气压弹道碎石的机理,加上气压弹道的力量是与输尿管壁平行而又不能找到合适的粘膜,或结石坚硬、较小等。


(3) 与第三代气压弹道的比较

由于工作原理没有变化,第三代气压弹道在治疗范围上没有更新的突破,仍然不能治疗息肉、肿瘤等泌尿系常见的伴随症。
第三代气压弹道有粗细不同的两种探针,粗探针的创口较大(17-22mm)、出血多、病人恢复慢,另,粗针头碎石块大,影响水流;细探针碎石速度慢,不适宜用来碎石,且细针头易损(约6000元/个,有些医院用了10次要更换)。 治疗输尿管上段碎石,由于气压弹道的物理力不容易控制,很容易将碎石或碎屑打入肾盂。