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钬激光在泌尿结石中的应用

发布时间:2021-08-27

钬激光是一种固态激光,是利用氪闪烁光源激活嵌在钇-铝石榴石晶体上的稀有元素钬而产生的近红外线激光。因钬激光在水中吸收系数较大,而人体组织主要由水分组成,所以,钬激光的能量易被人体组织吸收,从而产生碎石、切割和消融作用。由于组织中含量很多的水为其吸收色基,这即决定了钬激光为非组织选择性吸收激光,对组织作用不随组织成分的改变而改变,手术效果均一。钬激光进入组织后在浅层即被吸收,穿透深度仅为0.4mm,其余热损伤深度可达0.5~1.0mm,组织的凝固与坏死局限于3~4mm,同时具有理想的切割、汽化组织和凝固止血效果。

钬激光是一种新的多用途医用激光,具有非常优良的碎石能力,可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石。腔镜钬激光是指在通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后,只需将光纤直接接触结石表面激发激光即可将结石粉碎。钬激光碎石与目前常见的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比,具有很强的安全性及广泛的应用性。钬激光是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。用于尿道和输尿管狭窄切开、浅表性移行细胞癌切除、膀胱颈切开、前列腺切除和碎石,是一种多用途的外科激光。

我院自2008年引进爱科凯能75w大功率钬激光治疗机,已广泛用于尿道和输尿管狭窄切开、膀胱颈切开和碎石,迄今为止开展了约1000多例钬激光手术,每年约有150多例。获得良好的社会及经济效益。

经皮肾镜微创取石术(mpcnl)治疗疾病:肾结石、输尿管上段结石等。经皮肾镜微创取石术:从腰部皮肤穿刺一个约0.5—1cm小孔至肾内,建立一个直径约5-6mm的通道,再经过此通道利用输尿管镜器械将肾结石甚至输尿管上段结石击碎并冲取出,达到治疗结石的目的。相比传统开放手术10多cm的切口,微创手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快的天然优势。

钬激光输尿管、膀胱结石碎石术,治疗疾病:膀胱结石、输尿管中下端结石等。

钬激光输尿管、膀胱结石碎石术:直接经尿道插入输尿管镜或膀胱镜,直达结石位置,设置能量为0.5~1.5j/5~15hz,自镜身操作腔插入光纤,击碎结石,合并息肉或狭窄者行汽化切割或切开,术后留置双j管约1个月。钬激光输尿管、膀胱结石碎石微创手术拥有高效、安全、省时且副作用极低的新优势。

钬激光碎石术与传统的开放手术及体外冲击波碎石术、气压弹道碎石术相比的优点:1、组织损伤小、安全性高。2、可击碎泌尿系系统任何部位、任何成分的结石。3、微创(无切口),出血少,恢复快,痛苦小,同时避免了腰背部肌肉、血管、神经的损伤。4、术后治疗简单,缩短了住院时间,减轻了术后家属护理的强度。

总之,由于钬激光具有准确的切割和良好的凝固特性,方向性好,能量较易被介质吸收而穿透性弱,故使用较安全,是一种多用途的外科激光技术,在泌尿外科领域应用越来越广泛。随着内镜的不断发展和改进,钬激光光纤可以达到泌尿系统的任何部分,可用于切开、切除、碎石等,钬激光都应该可以发挥一定的作用。所以内镜配合钬激光在泌尿外科的疾病治疗中起着十分重要的作用。